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Metodo: enzimatica Campione: 1 ml di siero
Tempo di refertazione: 5gg Valori di riferimento:

Ai?? mU/mlAi?? Ai??Ai??Ai??Ai?? LDH Ai??totaleAi?? 220Ai??Ai?? -600

Ai?? mU/mlAi??Ai??Ai??Ai??Ai??Ai?? LDH epatica

Ai?? mU/mlAi??Ai??Ai?? Ai??Ai??Ai??LDH cardiaca

Ai??Ai??Ai??Ai?? %Ai??Ai??Ai??Ai??Ai??Ai??Ai??Ai??Ai??Ai?? LDH card/ LDH totaleAi?? 17Ai?? -32Ai??

 

Note:

Lai??i??LDH A? virtualmente ubiquitaria. Essa catalizza la conversione reversibile del Lattato a Piruvato. Eai??i?? un tetramero che contiene 4 subunitAi?? di 2 possibili tipi molecolari diversi: la subunitAi?? M (da muscle di 34.000 D) e la subunitAi?? H (da Hearth di 34.000 D).

Le 2 subunitAi?? sono codificate da differenti geni e danno origine a differenti isoenzimi ( 5 ) che forniscono allai??i??LDH un elemento di specificitAi?? tessutale. La clearance dellai??i??LDH A? eseguita dal SRE.

 

Tecniche di misurazione

Lai??i??attivitAi?? totale dellai??i??LDH del siero puA? essere determinata sia utilizzando il lattato che il piruvato e questo puA? condurre a differenze di standardizzazione nei vari laboratori. Attualmente tende a diffondersi lai??i??impiego della reazione LD-L (che usa il lattato come substrato).

Per distinguere gli isoenzimi possono venire utilizzate diverse tecniche:

  • alcune sfruttano la differenza di termostabilitAi?? (LD5 A? termolabile, LD1 A? termoresistente);
  • il metodo piA? usato A? lai??i??elettroforesi: data la differente carica esistente tra le subunitAi?? H ed M, a migrazione avvenuta, LD1 A? lai??i??isoenzima piA? vicino allai??i??anodo, mentre LD5 A? il piA? vicino al catodo.

Molta cura deve essere usata per evitare lai??i??emolisi, che aumenterAi?? marcatamente i livelli dellai??i??LDH. Gli isoenzimi dellai??i??LDH (specie quelli ricchi in subunitAi?? M) sono inattivati quando tenuti a bassa temperatura o congelati, mentre sono stabili a temperatura ambiente per giorni.

 

Applicazioni diagnostiche

Lai??i??attivitAi?? latticodeidrogenasica totale del siero risulta elevata in ogni patologia dove sia presente danno o morte cellulare. Anche se questa mancanza di specificitAi?? puA? costituire uno svantaggio per lai??i??identificazione dellai??i??organo interessato, il dosaggio dellai??i??LDH costituisce un indicatore sensibile dellai??i??esistenza di qualche processo patologico.

 

Diagnosi di IMA

Lai??i??LDH plasmatico A? aumentato oltre il limite di riferimento da 8 a 12 ore dopo lai??i??inizio dellai??i??IMA con un picco fra la 28a e 48a ora. Lai??i??LDH dopo IMA si normalizza dopo 10 giorni.

Nel plasma umano LDH-2 A? presente in grande abbondanza rispetto allai??i??LDH-1.

Il rapporto LDH1 / LDH2 A? normalmente inferiore a 0.76. Quando si ha necrosi miocardica, viene rilasciato piA? LDH1 che LDH2 e la percentuale dellai??i??LDH1 rispetto allai??i??LDH2 aumenta.

Processi associati con aumento del rapporto LDH1/LDH2 in assenza di IMA

Vi sono altre possibili cause che possono alterare questo rapporto oltre lai??i??IMA:

  • gli eritrociti hanno un abbondante riserva di LDH1 ed LDH2 ed unai??i??emolisi intra- o extravascolare potrAi?? aumentare i livelli di LDH1 ed LDH2;
  • in pazienti con malattie muscolari croniche o danno muscolare ricorrente, lai??i??LDH1 ed LDH2 sono riespressi nei muscoli scheletrici con conseguente rilascio in circolo;
  • un elevato rapporto LDH1/LDH2 puA? aversi anche in atleti sani e ben allenati;
  • altre cause di anormalitAi?? del rapporto LDH1/LDH2 comprendono tumori germinali (seminoma testicolare o disgerminoma) e malattie del pancreas, dello stomaco e del rene.

Steroidi anabolizzanti, anestetici, aspirina, alcool, narcotici, clofibrati possono elevare i livelli ematici dell’LDH.

E’ consigliabile eseguire il prelievo a digiuno da 8 ore.

I farmaci interferenti devono essere sospesi almeno 24 ore prima del prelievo.

Esami collegati: Monotest (VCA), Emocromo, Transaminasi, CK, CKMB.

 

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