Ea�� costituito da 273 aminoacidi con una quota di carboidrati di circa il 30 %. Come gli altri ormoni glicoproteici (LH, SH, TSH,), la��HCG consiste di 2 subunitA� a e b, collegate tra loro in modo covalente. Solo la��intera molecola intatta A? biologicamente attiva. La concordanza strutturale maggiore A? con la��ormone luteinizzante (LH) e ciA? porta a simili comportamenti di legame con i recettori e gli anticorpi. Anche la��effetto fisiologico della��HCG rassomiglia a quello della��LH: alla��inizio della gravidanza viene stimolata la unzione del corpo luteo con influenza sulla sintesi e secrezione degli ormoni placentari.

La��HCG viene prodotta durante la gravidanza nei sincizio trofoblastico della placenta. In detta sede le due subunitA� vengono sintetizzate separatamente, riunite in modo no covalente e secrete dopo glicosilazione.

 

Nelle forme non neoplastiche

Nelle forme ad elevata produzione cellulare non si sono potute dimostrare elevate concentrazioni di HCG.

 

Nelle forme neoplastiche

I tumori nei quali compaiono aumentate concentrazioni sieriche di HCG o I?-HCG sono riassunti nella tabella:

 

SITOA�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� FREQUENZA delle

A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� CONCENTRAZIONI AUMENTATE (%)

 

Tumori del testicolo a cellule germanitiveA�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 48-86

non seminomatose

SeminomaA�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 10-22

CoriocarcinomaA�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 100

Mola VescicolareA�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 97

Carcinoma pancreatico

adenocarcinomaA�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 11-50

carcinoma insulocellulareA�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 22-50

Carcinoma gastricoA�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 0-23

Tumori del tenue A�A�A�A�A� A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 13

Carcinoma del colonA�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 0-20

EpatomaA�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 17-21

Carcinoma bronchialeA�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 0-12

Carcinoma epiteliale ovaricoA�A� A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 18-41

Carcinoma mammario A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 7-25

Carcinoma renaleA�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A�A� 10

 

Valutazione:

Come quello della��alfafetoproteina, anche la determinazione della��HCG e delle subunitA� I? nel siero nono A? consigliabile come screening per i tumori maligni. PuA? perA? avere significato in pazienti a rischio (pazienti in remissione completa dopo tumore del testicolo). Concentrazioni superiori a 10 UI/L, se si esclude la gravidanza, sono con grande certezza a favore della��esistenza di un tumore maligno. Nei tumori trofoblastici ,alla determinazione della��HCG, spetta il ruolo fondamentale dato che non sono applicabili gli usuali criteri di malignitA�. Controllo del decorso dopo toilette chirurgica sono allo stato attuale considerati premessa indispensabile alla��ulteriore procedere prognostico; la concentrazione della��HCG si normalizza al piA? tardi dopo 12 settimane;il tempo di diminuzione A? prolungato fino a 4giorni circa. Concentrazioni ulteriormente aumentate o in fase di aumento sono sicuro indice di tessuto proliferante o di degenerazione maligna, il cui sviluppo viene segnalato in questo modo alcune settimane o mesi prima delle manifestazioni cliniche.

Avvertenze:

Nel I Trimestre di gravidanza concentrazioni molto elevate di HCG sono fisiologiche. Solo con la mancanza di caduta delle concentrazioni nel corso della gravidanza oppure con la��ulteriore aumento affiora il sospetto di tumore trofoblastico. In donna in fase postmenopausale con insufficienza renale e necessitA� di dialisi sono state evidenziate nel siero concentrazioni di HCG aumentate fino a 10 volte, senza che fosse presente il tumore.

Test con gonadotropina corionica umana (HCG)

Quando si inietta HCG, questa si lega al recettore per la��LH sulee cellule del Leydig e stimola la secrezione di testosterone. Pertanto, nel maschio, la funzionalitA� delle cellule del Leydig puA? essere valutata direttamente mediante una��infezione giornaliera per due giorni per via I.M. di 2.000 U.I. Si parla di risposta normale quando i livelli di testosterone si raddoppiano dopo la��ultima iniezione. Soggetti con ipogonadismo primario presentano una risposta ridotta, mentre quelli con insufficienza delle cellule del Leydig secondaria ad insufficienza ipotalamica o ipofisaria, hanno una risposta normale.

 

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